Le plus important en quelques mots

Dans ce résumé, tu verras comment tirer des conclusions d'analyses sanguines et comment interpréter les marqueurs de l’inflammation et poser un sérodiagnostic.

Bilan sanguin

On appelle numération formule sanguine (NFS) ou hémogramme l'analyse des éléments figurés du sang. C'est une analyse qualitative (= "quoi") et quantitative (="combien"). Le tableau t'indique les valeurs de référence de la numération globulaire (analyse quantitative), ainsi que des exemples d'explications en cas de valeurs anormales :

	Valeurs de référence	Fonction	Augmenté si :	Diminué si :
Hématies	3,8 - 5,56 [10⁹/mm³]	= globules rouges	Dopage (= polyglobulie)	Anémie (= érythropénie)
Taux d'hémoglobine	11,5 - 16 [g/dl]	= protéine, transporte l'oxygène	Long séjour en altitude	Anémie
Hématocrite	37 - 47 [%]	= % du volume sanguin constitué de globules rouges	Déshydratation	Anémie
Leucocytes	4 - 10 [10³/mm³]	= globules blancs	Infection (= hyperleucocytose)	Chimiothérapie (= lymphopénie)
Thrombocytes	150 - 500 [10³/mm³]	= plaquettes	en réaction à une pathologie (= thrombocytose)	Problème de coagulation (= thrombopénie)

Note 1 : La thrombocytose peut être dangereuse, car elle augmente le risque de caillot sanguin.

La formule leucocytaire (analyse qualitative) donne plus des informations sur les taux de présence chaque type de leucocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles, monocytes et lymphocytes). On peut ainsi déduire ce qu'il se passe : infection virale, inflammation, parasitose ou allergie.

Note 2 : Les leucocytes les plus représentés dans la formule leucocytaire sont normalement les neutrophiles, suivi par les lymphocytes.

Marqueurs de l'inflammation

En cas d'inflammation, la présence de certaines protéines change. Il y a deux valeurs que l'on peut utiliser pour obtenir des informations à ce sujet dans un bilan sanguin : la valeur de sédimentation (VS) et la protéine C-réactive.

La vitesse de sédimentation

Dans ce cas-là, on calcule la vitesse à laquelle le sang coagulent. Cette valeur est donnée en [mm/h] ou en [mm] à heure fixe (au bout d'une heure puis de deux heures), car lorsque les globules rouges coagulent, ils tombent au fond du tube.

Note 3 : On peut alors déduire la quantité en mesurant la hauteur entre le haut du plasma (en jaune) et le début des érythrocytes toujours en suspension (rouge).

La VS de la première heure est normale si :

< 20 mm chez une femme (< 15 mm chez un homme) de moins de 50 ans
< 25 mm chez une femme (< 20 mm chez un homme) de plus de 50 ans.

La VS peut varier en fonction de facteurs :

physiologique (âge, sexe, certains médicaments, grossesse)
pathologique (cancer, infection ou autres inflammations aiguë ou chronique)

La protéine C-réactive (CRP)

Comme pour la VS, un taux élevé de CRP est le signe d'une infection ou d'une inflammation. Dans ce cas-là, il s'élève rapidement mais diminue aussi très rapidement lorsque la situation s'améliore. Le taux de CRP associé à la VS permet de tirer d'importante conclusion sur l'évolution d'une maladie ou son diagnostic.

Exemple

Elle indique principalement le signe d'une bactériémie aiguë ou d'une soudaine inflammation dans le cadre d'une arthrite .

Elle peut être normale ou faible lors d'une virémie (la VS serait alors élevée).

Sérodiagnostic

Le sérodiagnostic, c'est l'analyse du sérum. Il permet notamment de détecter des anticorps spécifiques à un agent pathogène. On peut alors déduire une réaction immunitaire humorale, et donc indirectement une infection.

Note 4 : S'il y a des anticorps dans le sérum, l'individu est séropositif. Sinon, il est séronégatif.

L'un des tests les plus connus pour analyser le sérum est le test ELISA.


1. On fixe au fond d'un puits des antigènes (A) spécifique à l'agent pathogène que l'on souhaite tester.	2. On ajoute le sérum au puits. Celui-ci contient divers anticorps. Les anticorps spécifiques pour l'antigène s'y fixent formant ainsi un complexe immun (C).	3. On rince alors le puits et les autres anticorps (B) sont éliminés.	4. On ajoute des anticorps spécifiques aux anticorps humains auquel on a fixé une enzyme (D)	5. Ceux-ci se fixent aux complexes immun (E) et ne sont pas éliminés par le lavage.	6. Après le lavage, on ajoute un substrat chromogène (= qui peut produire une couleur). Si l'enzyme (D) est présente, le puits change de couleur.

Note 5 : Si le puits ne change pas de couleur, Cela signifie que l'anticorps avec l'enzyme (D) a été éliminé au lavage, car il n'y avait pas de complexe immun auquel se fixer. S'ils ne se sont pas formés à l'étape 2, c'est qu'il n'y avait pas d'anticorps spécifique dans le sérum. L'individu est alors séronégatif.